上海医学1991年 T月(第14卷第 T期) ·395·

电子计算机X线体层摄影检查诊断乳腺肿块的价值

上海医科大学附属华山医院葺射 茎霎 沈天真陈克教

提要 本文报告了 100例女性乳腺肿块的电子计算机x线体层摄影(cT)检查资料，包括 5O佛

乳腺癌和 矗0侧各类乳腺良性病变，并 与手术及病理检查结果进行了对照分析，CT检查的诊断符

台率为 87 ，其中乳腺癌的符台率为92 ，乳腺良性病变的符台率为 82 。结果提示CT检查对

评估乳腺肿块的良恶性，特别是有无腋窝淋巴结转移等方面有较高的价值，可作为一种更进一步的

检查方法。

为 了解乳腺肿块 的性质，临床上已有多

种检查方法 ，目前常用的有B型超声、钼钯

摄片、红外线热象图、细针穿刺活检等。近

些年来，国外采用电子计算机x线体层摄影

(cr)检查，诊断乳房肿块性病变获得比较满

意的效果 一 ，国内报 遭 较 少。 我们 收 集

1988~1990年 3月之间的 50倒乳腺癌和 50

侧乳腺良性疾患的临床和 CT表现进行分析，

并与术后病理结果进行对照，以期提高诊断

准确率，以及对 CT在乳腺肿块，尤其是乳

腺恶性肿瘤中的诊断价值作 出评论。

一 般 资 料

t00例均为女性，年龄为 19~70岁。大

多数病天能触及较明确界限的、直径为0．5～

10cm 的孤立性或多发性肿块，少数为多发散

在小结节性病变，或仅有乳头溢液， 2例为

乳癌术后复查病人。全部病例作了 CT检查，

有 79例同时作B超检查， 26侧作细针穿刺

活检，8例作钼钯摄片。99例经手术切除和病

理实证， 1例经穿刺细胞学检查证实。其中

乳腺癌 50例 (包括 2例术后复发或转移)和

乳腺良性病变 50例(纤维腺瘤 13例，乳腺小

叶增生 29例。炎症 6侧，乳头状瘤 1例，脂

肪艚 1例)。

CT检查系用美国GE CTIT-9800，病

人仰卧于扫描台上，扫描范围上界包括腋窝，

下界达乳房下缘，显示野 31cm，包括两侧乳

房；扫描条件为 100kV，140mA，3秒；扫描

层厚为 10ram，间距为 10mm，窗宽为 500，窗

位一30，矩阵 512×512。62例分别作增强前、

后扫描，15例仅作平扫，23例仅作增强后

扫描。

结 果

一

， 各种检查的诊断与手术病理结果对

照

从附表看出，100侧 CT检查中 87伪符

台病理诊断，符台率 87曲。其中50例乳腺癌

中，46例与手术结果符合，符台率为 92曲；5O

例乳腺 良性病变中，41例与病理符台，符合

率为 82曲。因此，CT对乳腺恶性肿瘤的诊 断

准确性比对良性病变的诊断 准 确 性更 高 一

些。

二、各种乳腺疾病的 CT表现

(一)乳腺癌 50例 中 2例为术后癌 肿

复发和术后淋巴结转移。乳腺癌的 CT表现分

为两型，肿块型 45例，浸澜型 3例。

附表 乳腺各种检查的结果与病理对照

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肿块型者，大致形态可为椭圆形或不规

则形，个别呈圆形，直径为 2~10cm，边界

请楚。45例显示肿块分叶状轮廓 ，35例边缘

有毛刺，长短不一，分布不匀 (图 l， 见封

=)。CT平扫时瘤体密度都高于腺休密度，增

强后密度更高，轮廓更清楚。观察 34例，CT

平扫密度均匀者 25例，不均匀者 9倒}增强

后密度均匀者 22倒 ，不均匀者 12例。3例病

灶内有钙化，另 3倒为